Nitrik Oksit Nedir?
Nitrik oksit, alerjik veya eozinofilik astımla ilişkili inflamasyonda yer alan hücreler tarafından üretilen bir gazdır.
FeNO nedir?
Fraksiyonel nefesle verilen Nitrik Oksit (FeNO) testi, nefesle verilen nefesteki nitrik oksit miktarını ölçmenin bir yoludur.Bu test akciğerlerdeki inflamasyonun seviyesini göstererek astım tanısına yardımcı olabilir.
FeNO'nun Klinik Faydası
ATS ve NICE'ın mevcut kılavuzlarının ve tanı algoritmalarının bir parçası olarak önerdiği FeNO, astımın ilk tanısı için invazif olmayan bir yardımcı sağlayabilir.
| Yetişkinler | Çocuklar | |
| ATS (2011) | Yüksek: >50 ppb Orta düzey: 25-50 ppb Düşük:<25 ppb | Yüksek: >35 ppb Orta düzey: 20-35 ppb Düşük:<20 ppb |
| GİNA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| GÜZEL (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| İskoç Uzlaşması (2019) | >40 ppb ICS kullanmamış hastalar ICS alan >25 ppb hasta |
Kısaltmalar: ATS, Amerikan Toraks Derneği;FeNO, fraksiyonel ekshale nitrik oksit;GINA, Astım İçin Küresel Girişim;ICS, inhale kortikosteroid;NICE, Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü.
ATS kılavuzları yetişkinlerde yüksek, orta ve düşük FeNO düzeylerini sırasıyla >50 ppb, 25 ila 50 ppb ve <25 ppb olarak tanımlar.Çocuklarda yüksek, orta ve düşük FeNO düzeyleri >35 ppb, 20 ila 35 ppb ve <20 ppb olarak tanımlanmaktadır (Tablo 1).ATS, özellikle eozinofilik inflamasyon tanısında, objektif kanıtların gerekli olduğu astım tanısını desteklemek için FeNO kullanımını önermektedir.ATS, klinik bağlamda yorumlandığında yüksek FeNO düzeylerinin (yetişkinlerde >50 ppb ve çocuklarda >35 ppb) semptomatik hastalarda kortikosteroid duyarlılığıyla birlikte eozinofilik inflamasyonun mevcut olduğunu gösterirken, düşük düzeylerin (yetişkinlerde <25 ppb) olduğunu açıklamaktadır. ve çocuklarda <20 ppb) bunu pek olası kılmaz ve orta seviyeler dikkatle yorumlanmalıdır.
ATS'den daha düşük FeNO kesme düzeyleri kullanan mevcut NICE kılavuzları (Tablo 1), yetişkinlerde astım tanısının düşünüldüğü veya çocuklarda tanısal belirsizliğin olduğu durumlarda tanısal çalışmanın bir parçası olarak FeNO'nun kullanılmasını önermektedir.FeNO seviyeleri yine klinik bağlamda yorumlanır ve bronşiyal provokasyon testi gibi ileri testler, hava yolu aşırı duyarlılığını göstererek tanıya yardımcı olabilir.GINA kılavuzları, astımda eozinofilik inflamasyonun belirlenmesinde FeNO'nun rolünü kabul etmektedir ancak şu anda astım teşhis algoritmalarında FeNO'nun bir rolünü görmemektedir.İskoç Uzlaşısı, steroid maruziyetine göre eşik değerlerini steroid kullanmamış hastalarda >40 ppb ve ICS hastalarında >25 ppb pozitif değerlerle tanımlar.
Gönderim zamanı: Mart-31-2022